2016-05-16 08:51
貓咪各種疾病的治療上，用得最多的就是輸液了，輸液治療簡便且有效，但是若亂用也會引起相當嚴重的后果，我們?nèi)祟愒谳斠呵皩τ诳股貢銎ぴ嚪磻敲磳τ趯櫸飦碚f，免除了這一步驟，就更加需要我們在輸液過程中嚴密觀察，防止異常反應及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
一、常見原因
1、藥物反應
常見的藥物反應主要是抗生素、磺胺類藥物、中藥制劑、右旋糖酐等，其原因是藥物不純、變質(zhì)或機體對藥物過敏所致。
2、雜質(zhì)
溶液中進入較多的微小顆粒，如環(huán)境中的灰塵、瓶塞上的橡皮屑、玻璃屑、藥物結晶等等不溶性沉淀物，都會發(fā)生致熱原反應。
3、其他原因
輸入的液體溫度過低、藥物的濃度過高、輸液速度等等均可引起輸液反應異常。
二、并發(fā)癥
1、稀釋性酸中毒
除了5%的NaHCO3液的pH為8.6外，其他的輸液制劑的pH均低于7.。而細胞外液的pH平均值為7.4，所以輸入此種液體，會使細胞外液pH下降，不利于細胞內(nèi)的H離子移出，可產(chǎn)生酸中毒。據(jù)介紹，每輸血輸液1000毫升，為防止pH的下降，需補充5%的NaHCO3液40-60毫升。
2、稀釋性低蛋白血癥
每克白蛋白5.44mmHg膠體滲透壓，每克球蛋白產(chǎn)生1.43mmHg膠體滲透壓。如果大量輸入晶體液，血漿蛋白被稀釋引起血漿滲透壓顯著降低，不僅血容量不能維持，還將引起肺水腫。據(jù)介紹，大量輸入晶體液時，應確保血漿蛋白在55-60g/L為宜，或晶體液與代血漿制劑按3:1輸入為宜。
3、稀釋性低鉀血癥
當輸入大量不含鉀的液體時，會使血漿鉀稀釋性降低，如同時伴有排尿量增多(每快速排尿1L，細胞外液平均丟失鉀20mmol)，很快致低血鉀，這對患有低血鉀癥的患者應注意。為避免這種情況，每升不含鉀的輸液劑中加入鉀4mmol。
三、預防措施
1、積極治療原發(fā)病
體液紊亂多為其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，應對原發(fā)病盡快作出診斷，并在液體中恰當?shù)丶尤胗嘘P治療藥物如抗生素、抗病毒藥、維生素和強心劑等，有配伍禁忌的藥物則應避免混合在一起。
2、輸液中補充能量
每天供給7卡/kg體重的熱量(能量)，可防止機體蛋白的分解代謝;每天供給25卡/kg體重的熱量可防止機體蛋白和脂肪的分解代謝。5%葡萄糖每毫升能供給0.2卡能量。大量輸入葡萄糖溶液應適當補充維生素b1，以促進糖代謝;同時注意補充kcl，以防發(fā)生低血鉀。
3、輸液速度
原則上輸液速度越慢越好。但對低血容量性休克或嚴重脫水的病例，應快速輸入等體溫液體。輸液時應聽診心臟機能，最好加入安鈉咖等強心劑。如輸液中含有ca、k離子，則應限制輸液速度。