2016-05-20 08:41
在連續(xù)8天的調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，寵物醫(yī)院醫(yī)療垃圾隨意處置情況讓人吃驚。由此產(chǎn)生一個問題，寵物醫(yī)療垃圾是否存在處置、監(jiān)管空白?
記者在北京市動物衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站上看到，2014年10月1日起施行的《北京市動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》，其中第七章專門規(guī)定了醫(yī)療廢物處置，“動物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下醫(yī)療廢物處理及暫存設(shè)備條件，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類包裝、處理?！?/p>
有明文規(guī)定，但有些動物診療機(jī)構(gòu)為何沒有落到實處?
違規(guī)處置下存公共衛(wèi)生風(fēng)險
“污水處理設(shè)備、暫存病死動物、動物病理組織的專用設(shè)備；暫存廢棄的醫(yī)用針、手術(shù)刀、玻璃器皿等醫(yī)用銳器的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器……”
“暫存設(shè)備應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等安全措施，并定期消毒和清潔……”
“動物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位或無害化處理設(shè)施運(yùn)營單位簽訂醫(yī)療廢物無害化處理委托協(xié)議……”
《北京市動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》對寵物醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢物和應(yīng)該具備的處置措施、流程都有涉及。
寵物醫(yī)院未規(guī)范處置寵物醫(yī)療廢物，會產(chǎn)生哪些風(fēng)險?
公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜?、東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授張徐軍在接受《法制日報》記者采訪時說，醫(yī)療垃圾與普通垃圾有本質(zhì)的區(qū)別，從生物安全角度講，醫(yī)療垃圾含有許多病原微生物，一般居民、環(huán)衛(wèi)工人、處理一般生活垃圾的人沒有專業(yè)知識，沒有辦法處理。此類垃圾要嚴(yán)格與生活垃圾分開，專人、專門處理。
張徐軍告訴記者，寵物醫(yī)院醫(yī)療廢物可能含有人畜共患的疾病，例如布魯氏桿菌、狂犬病菌，還有其他一些動物傳染人的疾病。如果使用黃色有標(biāo)識的專用袋，對公眾而言比較醒目，起到警示作用，使用黑色普通垃圾袋就更危險了。如果對寵物醫(yī)療垃圾的防護(hù)、處理不恰當(dāng)，居民、處理生活垃圾的人員就會暴露在風(fēng)險中。
“比如被刺傷就是一種物理傷害，再遇到通過血液、體液傳播的病原微生物，就是比較嚴(yán)重的傷害了?！睆埿燔娬f，除了比較直接的傷害，寵物醫(yī)療垃圾還有很多潛在的危害。
“接觸這些醫(yī)療垃圾的人可能成為橋梁，使傳染病擴(kuò)散到更大的人群中?！睆埿燔娬f，國家規(guī)定專人專門處理醫(yī)療垃圾的原因就在于此。
中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律專家劉鑫告訴《法制日報》記者，動物診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾，可能含有一些難以治愈的疾病。傳染病的防控，包括傳染源、傳播途徑、易感群體三個方面。寵物醫(yī)療垃圾沒有處理好，相當(dāng)于傳染源沒有控制好。接觸傳染源的人、野生動物和家養(yǎng)動物，都有可能成為傳播途徑。
誰來監(jiān)管寵物醫(yī)療垃圾處置
隨意處置寵物醫(yī)療垃圾，存在諸多衛(wèi)生安全風(fēng)險。那么，誰來監(jiān)管?
在調(diào)查中，有居委會工作人員告訴記者，向?qū)櫸镝t(yī)院“上級單位反映”?！吧霞墕挝弧笔悄膫€單位?工作人員告訴記者，衛(wèi)生防疫部門。
記者向北京市衛(wèi)生防疫熱線12320反映寵物醫(yī)院亂丟醫(yī)療垃圾相關(guān)情況，卻得知，衛(wèi)生防疫部門對此問題并沒有相關(guān)管理職能?！胺彩侨丝床〉尼t(yī)院，歸我們這邊；和動物相關(guān)的，要向‘動物衛(wèi)監(jiān)’反映”。
記者撥打北京市動物衛(wèi)監(jiān)局電話，反映有寵物醫(yī)院違法處置醫(yī)療垃圾，并咨詢是否歸口管理。
“他這樣做是不對的，我給您記一下吧?！北本┦袆游镄l(wèi)監(jiān)工作人員對記者說，“管寵物醫(yī)院只管3個方面，我給你背一下。這個方面應(yīng)該沒涉及?！?/p>
北京市動物衛(wèi)監(jiān)局工作人員告訴記者，動物衛(wèi)監(jiān)部門對寵物醫(yī)院的監(jiān)管的3個方面分別是:有沒有診療許可證、有沒有醫(yī)生資格證、是否存在超范圍行醫(yī)。“你反映的問題是寵物醫(yī)院亂扔醫(yī)療廢棄物”。
“我們不是寵物醫(yī)院的行政執(zhí)法主體，我們查寵物醫(yī)院的時候只有3項委托執(zhí)法職能。寵物醫(yī)院亂扔醫(yī)療廢棄物，不知道能不能查，我們只能試一下?！惫ぷ魅藛T說。
記者又撥打了北京市政府便民熱線12345，咨詢此事主管部門。工作人員稱，這里只是信息平臺，相關(guān)問題會轉(zhuǎn)主管部門處理?！拔覀兛床坏骄唧w由誰負(fù)責(zé)，相關(guān)部門處理后會反饋給您處理結(jié)果”。
記者同時向工商部門12315熱線詢問是否有此類管理職能。工作人員稱，沒有接到相關(guān)通知。
記者上網(wǎng)搜索相關(guān)信息后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療垃圾處置環(huán)節(jié)歸環(huán)保部門管理。隨后，記者撥打北京市環(huán)保局12369熱線反映情況。
“最近新出了一個文件，現(xiàn)在是歸我們環(huán)保管?！背枀^(qū)環(huán)保局工作人員對記者說。
最終，線索被轉(zhuǎn)給朝陽區(qū)環(huán)保局輻射科。
5月18日，環(huán)保局輻射科的工作人員與記者取得聯(lián)系，并向記者索要了拍攝的照片。此后，輻射科工作人員打來電話告知，他們與記者所調(diào)查的寵物醫(yī)院的“直管”部門——北京市朝陽區(qū)農(nóng)業(yè)委員會取得聯(lián)系，兩部門將針對記者反映的問題進(jìn)行聯(lián)合執(zhí)法。
作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，張徐軍在接受記者采訪時明確告知，對于此類問題，環(huán)保部門有管理職能。
“寵物醫(yī)院近些年發(fā)展迅速，大多設(shè)立在住宅小區(qū)附近，且多為‘私立醫(yī)院’，對寵物醫(yī)院醫(yī)療垃圾的監(jiān)管，執(zhí)法部門必須要加強(qiáng)執(zhí)法力度?！睆埿燔娬f。
“動物衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法要求并不具體?！辈稍L中，劉鑫對目前動物衛(wèi)生監(jiān)督部門的職能進(jìn)行了分析，北京市動物衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)上公布的動物衛(wèi)生監(jiān)督部門有11項職能，其中提及了對動物診療的監(jiān)管，但對動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管沒有太多涉及。
劉鑫分析，動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體是農(nóng)業(yè)行政機(jī)構(gòu)下直屬的動物衛(wèi)生監(jiān)督所，寵物醫(yī)療垃圾未按規(guī)定處置，是一個中間環(huán)節(jié)，動物衛(wèi)生監(jiān)督部門很難察覺到。真正發(fā)現(xiàn)問題的是城市垃圾處理部門，也就是環(huán)衛(wèi)部門，但其不是執(zhí)法主體，這種問題就很難暴露出來。
劉鑫進(jìn)一步分析說，動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體力量很薄弱，人員配置不足。動物衛(wèi)生監(jiān)督的領(lǐng)域很寬，更多的精力放在養(yǎng)殖、屠宰場所的監(jiān)管上，針對寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量肯定跟不上。
法律法規(guī)是否有完善空間
記者注意到，《北京市動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》提及了相關(guān)上位法律法規(guī)——《中華人民共和國動物防疫法》《北京市動物防疫條例》和農(nóng)業(yè)部《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》。同時，記者發(fā)現(xiàn)，《北京市動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》并未設(shè)置罰則。
劉鑫告訴記者，動物防疫法中第七十五條規(guī)定，違反醫(yī)療垃圾處理的規(guī)定，罰款最高為3000元。在動物防疫法立法時，寵物醫(yī)院還沒有現(xiàn)在這么多，也沒有這么嚴(yán)重的問題，處罰只設(shè)置了數(shù)額不算太高的罰款。
相比醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理不到位的處罰額度，劉鑫認(rèn)為，目前動物診療機(jī)構(gòu)違法成本不高，成為動物診療機(jī)構(gòu)“敢于違法”的原因。
劉鑫認(rèn)為，目前針對動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管立法較為落后。動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管立法，要與其他類似行業(yè)的監(jiān)管立法相持平。就此，他進(jìn)一步給出兩條建議:在動物衛(wèi)生監(jiān)督主體方面，要解決寵物醫(yī)療垃圾處理監(jiān)管力量薄弱的問題，動物衛(wèi)生監(jiān)督主體的職能和隊伍都需要加強(qiáng)，必然需要在立法上進(jìn)行改進(jìn)；動物衛(wèi)生監(jiān)督方式較為落后，寵物醫(yī)院必然產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，應(yīng)規(guī)定寵物診療機(jī)構(gòu)必須與醫(yī)療垃圾處置單位簽訂協(xié)議。醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)用跟診療業(yè)務(wù)量掛鉤核算，建立先期強(qiáng)制預(yù)付費(fèi)，后期結(jié)算的機(jī)制。從機(jī)制上保證寵物診療結(jié)構(gòu)不會違規(guī)處置醫(yī)療垃圾。
中國政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇則認(rèn)為，我國對于動物診療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識和立法還處于對農(nóng)村大型家畜、家禽的獸醫(yī)范疇。近些年，隨著人們生活水平的提升和社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，寵物醫(yī)療也獲得了快速發(fā)展，或可考慮對這個行業(yè)進(jìn)行專門立法。
“立法法授權(quán)地級市以上人民政府、人大及其常委會對城市市容環(huán)境衛(wèi)生等方面進(jìn)行立法，關(guān)于寵物醫(yī)院及其醫(yī)療垃圾可以立法納入管理，還可將寵物醫(yī)院的銷售、美容等服務(wù)內(nèi)容一并立法管理。”解志勇說。